|
KONTRACEPCIJA Pod pojmom kontracepcija, podrazumevaju se sve tehnike i sredstva koje koristimo u svrhu spreÄavanja zaÄeća i neželjene trudnoće. Od svih sredstava, jedino muški i ženski kondom imaju i dodatnu prednost, da pružaju zaštitu i od polno prenosivih bolesti. Izbor kontracepcije zavisi od godina života, zdravstvenog stanja, navika, a konaÄna odluka donosi se u dogovoru sa ginekologom. Koliko će pojedina metoda kontracepcije biti delotvorna zavisi od toga koliko imate godina, koliko Äesto imate polne odnose i da li odreÄ‘eno sredstvo pravilno koristite. Zablude o kontracepciji - žena može ostati trudna: ako ima snošaj za vreme menstruacije, pri prvom polnom odnosu, bez obzira na pozu koju par zauzima, ako pri polnom odnosu ne doživi orgazam, ako muškarac prekine snošaj pre ejakulacije … Nijedna metoda kontracepcije nije savršena. U sluÄaju odnosa bez zaštite, ili sumnje u njenu ispravnost, postoje dve metode hitne kontracepcije: pilula za jutro posle i unutarmateriÄni implantat (pilulu je potrebno uzeti najkasnije 72h nakon polnog odnosa, dok implantat može delovati i nakon 5 dana). METODE KONTRACEPCIJE KONTRACEPCIJA RITMA (periodiÄna apstinencija) zasniva se na izbegavanju seksualnih odnosa za vreme plodnih dana. OdreÄ‘ivanje kritiÄnih dana, kada bi mogla da se dogodi koncepcija, postiže se merenjem bazalne temperature, ispitivanjem cervikalne sluzi ili voÄ‘enjem kalendara ciklusa (najmanje pouzdan). Sa uzdržavanjem od odnosa treba poÄeti tri dana pre procenjenog kritiÄnog dana, kao i tri dana posle toga (fertilna sposobnost jajne ćelije traje 24h, preživljavanje spermatozoida u genitalnom traktu žene je 3 dana). Od ovulacije do menstrualnog krvarenja u normalnim okolnostima proÄ‘e 14 dana, promenljive dužine može biti prva faza ciklusa. Metod ima osetan procenat neuspeha. PREKINUT ODNOS (coitus interruptus) je veoma raširen metod, posebno meÄ‘u mladima. Partner u ovom sluÄaju mora da ima odliÄnu samokontrolu i da je jako motivisan. Procenat neuspeha je na nivou periodiÄne apstinencije. SPERMICIDI predstavljaju hemijsku barijeru. Deluju tako što imobilišu spermatozoide odmah nakon ejakulacije. Mogu biti u formi krema, želea, paste, penećih tableta, aerosola i plastiÄnih filmova. Upotrebljavaju se samostalno ili u kombinaciji sa intravaginalnim mehaniÄkim barijerama, metodom ritma i prekinutim odnosom. VAGINALNA STEROIDNA TERAPIJA sastoji se od vaginalne aplikacije specijalnog prstena (pesara), koji je impregniran progestagenima, što dovodi do inhibicije ovulacije. Prsten se u principu aplikuje po završetku menstrualnog krvarenja, a uklanja se 2-3 dana pre oÄekivanog sledećeg krvarenja. HORMONSKA ORALNA KONTRACEPCIJA je najefikasniji reverzibilni metod kontracepcije. Mehanizam delovanja je inhibicija ovulacije. Oralne kontraceptive delimo u dve velike grupe: a) kombinovana kontraceptivna pilula, koja sadrži estrogen i progestagen i uzima se 21 dan u toku svakog meseca b) samo progestagena terapija, koja sadrži niske doze progestagena i uzima se u kontinuitetu. Teoretski, kombinacija estrogena i progestagena spreÄava neželjenu trudnoću u 99,9% sluÄajeva. U praksi, procenat neuspeha je znaÄajan i iznosi izmeÄ‘u 3 i 20%. Glavni razlog je nekorektna upotreba pilula. Oralna kontraceptivna sredstva, osim spreÄavanja neženjene trudnoće, imaju i niz nekontraceptivnih korisnih efekata: zaštita od zapaljenskih bolesti male karlice, vanmateriÄne trudnoće, karcinoma materice i jajnika, smanjena uÄestalost benignih promena dojke, uredan menstrualni ciklus. Mogući štetni efekti odnose se na oboljenja cirkulatornog sistema (venska tromboembolija, ishemiÄna oboljenja srca i infarkt miokarda, cerebrovaskularna oboljenja, arterijska hipertenzija), poremećaj metabolizma ugljenih hidrata, pojava tumora na jetri... Neprijatni sporedni efekti mogu biti u vidu glavobolje, muÄnine, napetosti u grudima, akni i porastu telesne težine. POSTKOITALNA KONTRACEPCIJA (pilula za sledeće jutro) je korisna u sluÄaju jednog odnosa bez zaštite, ili u sluÄaju silovanja. NajÄešÄ‡e se uzimaju dve tablete normodozažnog kombinovanog oralnog kontraceptiva, najkasnije 72h posle odnosa. Ova doza se ponavlja posle 12h. U upotrebi je i progestagenska tableta, ali nju treba uzeti ranije, neposredno posle odnosa. Postkoitalna kontracepcija se dobro podnosi, a procenat trudnoća je svega 0,2-0,4%. DUGODELUJUĆI (sporooslobaÄ‘ajući) STEROIDNI KONTRACEPTIVI po pravilu su progestagenske prirode, mogu se aplikovati u vidu injekcija ili potkožnih implantata (kapsule, loptice, štapići). Osnovni mehanizam delovanja je inhibicija ovulacije i menstrualne funkcije. INTRAVAGINALNE BARIJERE sprovode se upotrebom fiziÄkih sredstava koje spreÄavaju prodor spermatozoida do jajne ćelije. Tu spadaju: - kondom - vaginalna dijafragma: stavlja se duboko u vaginu, zbog veće efikasnosti koristi se u kombinaciji sa spermicidnim želeima ili kremama. - cervikalna kapa: stavlja se preko grlića materice, aplikaciju po pravilu vrši ginekolog i to po završetku menstrualnog krvarenja, a skida se pre oÄekivane menstruacije. - vaginalni sunÄ‘eri: naÄinjeni su uglavnom od poliuretanskih materijala, koji su impregnirani spermicidima. Savetuje se da sunÄ‘er ostane u vagini najmanje 6h nakon odnosa. INTRAUTERUSNI ULOŽAK (IUD) napravljen je od plastiÄnog materijala, razliÄitog oblika (najÄešÄ‡e u formi slova T, spirale ili omÄe) i stavlja se u matericu. Prisustvo IUD u materici stimuliše zapaljensku reakciju, koja dovodi do poremećaja normalnih cikliÄnih promena endometrijuma, Äineći uslove za implantaciju nepovoljnim. STERILIZACIJA je kompletno i ireverzibilno eliminisanje fertilnosti. Kod žena se vrši stavljanjem klipsova, silastiÄkih prstenova ili klasiÄnim presecanjem i podvezivanjem jajovoda. Kod muškaraca se postiže postupkom vazektomije.
Dr SlaÄ‘ana Šarkoćević
|
