NOVI SAD   Click for Novi Sad, Serbia Forecast
PANS
PANSWEB.COM
 









  Početna arrow ZANIMLJIVOSTI arrow TEKSTOVI arrow Najčešći problemi nedonoščeta /medicina-deca/
Najčešći problemi nedonoščeta /medicina-deca/ Štampaj E-mail
Vrednovanje korisnika: / 3
LošeNajbolje 
Poslao/la: / Sent by dr SlaÄ‘ana Kelić   
Tuesday, 27 November 2012

NajčešÄ‡i problemi nedonošÄeta

  

Ako je beba roÄ‘ena pre 37. nedelje trudnoće, smatra se da je prevremeno roÄ‘ena. Prevremeno roÄ‘ene bebe na svet stižu sa znatno manjom telesnom masom, a često imaju probleme sa disanjem, vidom, sluhom, zatim motorne probleme. Mnogi prevremeni poroÄ‘aji su blizu datuma termina i ta su deca uglavnom dobro. NovoroÄ‘enčad roÄ‘ena pre 32. nedelje trudnoće uglavnom zahtevaju dug boravak u bolnicama i specijalnu postneonatalnu negu. Rizik od komplikacija se uvećava što je gestacijska starost manja.
Zbog fiziološke nezrelosti unutrašnjih organa, prevremeno roÄ‘ena deca se teže adaptiraju na spoljašnju sredinu.
Ako postoje naznake mogućeg prevremenog porođaja doktor može primeniti tokolitičke lekove koji će privremeno zaustaviti porođaj i kortikosteroide za ubrzavanje sazrevanja pluća deteta.
NedonošÄad se po pravilu smešta u inkubator, zbog sklonosti brzom gubitku toplote i ograničenim mogućnostima održavanja telesne temperature zato što nemaju dovoljno telesne mase i potkožnog masnog tkiva.
 
PLUĆA - izrazito važnu ulogu kod nedonošÄeta ima sazrevanje pluća. Da bi nedonošÄe moglo samostalno da diše, alveole moraju da se napune vazduhom i da ostanu otvorene. Mogućnost rastezanja alveola odreÄ‘ena je postojanjem materije koja smanjuje površinsku napetost, a naziva se surfaktant. Kod prevremeno roÄ‘enih beba ne stvara se dovoljno surfaktanta te njihove alveole pri disanju ne ostaju otvorene. IzmeÄ‘u udisaja njihovi se vazdušni prostori potpuno zatvaraju. Kao posledica nastaje takozvani sindrom respiratornog distresa, koji dovodi do daljih poteškoća (razvoj bronhopulmonalne displazije-BPD), a u nekim slučajevima je i smrtonosan. NedonošÄad sa respiratornim distresom treba lečiti kiseonikom, a ako je bolest ozbiljnija, treba ih priključiti na aparat za veštačko disanje i putem tubusa primeniti surfaktant. Auskultacija pluća i povremeni Rtg pregledi pluća su neophodni.
 
MOZAK - kod nedonošÄeta je osim pluća nepotpuno sazreo i mozak. To se može iskazati kao prestanak disanja (apneja) jer centar za disanje u mozgu može biti nezreo. U tim se slučajevima mogu primeniti lekovi koji smanjuju broj apneja, pa novoroÄ‘enče prebrodi razdoblje sazrevanja mozga. Vrlo nezreo mozak sklon je krvarenju ili oštećenju ako doÄ‘e do prekida dotoka kiseonika ili krvi. Razlikujemo četiri stepena krvarenja. Krvarenja prvog i drugog stepena su najčešÄ‡e bez posledica, dok krvarenja trećeg i četvrtog stepena mogu se manifestovati znatnijim strukturnim promenama moždanog tkiva i poremećajima u neurološkom razvoju dece. U dijagnostici i praćenju se radi ultrazvuk mozga.
 
SISANJE I GUTANJE – kod nedonošÄadi sa nezrelim moždanim funkcijama ispočetka je sisanje i gutanje onemogućeno. Stoga se mnoga nedonošÄad u početku hrani intravenski, a zatim mlekom putem sonde koja se uvede kroz nos do želuca. Sa oko 34 nedelje po začeću smatra se da su sposobni da sisaju ili da se hrane na bočicu. Prvi obroci u pravilu su mali zbog ograničene zapremnine želuca.
 
SRCE - Otvoren arterijski duktus (duktus Botalli). Duktus Botalli ili arterijski duktus je cev koja spaja plućnu arteriju i aortu. To je važna komunikacija koja omogućuje prenatalni razvoj i rast ploda. Po poroÄ‘aju ta se cevčica brzo zatvara, pri čemu njen potpuni nestanak, odnosno proraštanje vezivnim tkivom nastupa u narednim danima. NedonošÄad ima veću šansu da duktus ostane otvoren. Ako se duktus ne zatvori, dolazi do prevelikog proticanja krvi kroz pluća, što ometa dete u daljem oporavku, otežava odvajanje od respiratora, zamara se pri hranjenju, srce bespotrebno mora pumpati veću količinu krvi, što je dodatni zahtev za potrošnjom energije, raste mu potreba za kiseonikom, veća je verovatnoća nastanka upale pluća i nekrotizirajućeg enterokolitisa. Radi zatvaranja duktusa mogu se davati lekovi  koji dovode do zatvaranja samog duktusa (indometacin i ibuprofen), a ako to ne uspe duktus se može zatvoriti i operativno. U dijagnostici i praćenju se radi ultrazvuk srca.
 
ANEMIJA - zbog insuficijencije koštane srži i nedovoljne zalihe gvožđa kod nedonošÄadi su česte anemije. Za  ponovo normalizovanje krvne slike potrebno je oko 4 meseca. Transfuzije krvi imaju veoma dobro dejstvo.
 
IMUNITET – takoÄ‘e kod nedonošÄadi nije potpuno razvijen. Ta deca nisu kroz posteljicu od majke primila dovoljno antitela za odbranu od infekcija. Rizik za nastanak ozbiljnih infekcija, naročito sepse, znatno je veći nego kod donošene novoroÄ‘enčadi.
Kod nedonošÄadi takoÄ‘e se znatno češÄ‡e javlja nekrotizirajući enterokolitis (ozbiljna upalna bolest creva).
NedonošÄad je osobito sklona promenljivim vrednostima šećera u krvi, niskim, kao i visokim.
 
VID I SLUH - retinopatija nedonošÄadi (RN) predstavlja razvojni proliferativni poremećaj krvnih sudova mrežnjače. U tretmanu ovog oboljenja od presudne važnosti je njegova rana dijagnostika, jer ovo oboljenje ima progresivni karakter i burno se razvija upravo u prva dva-tri meseca života deteta, te je veoma važno da se sa lečenjem počne što je moguće ranije, pa su zato redovne kontrole oftalmologa neophodne.
Problemi sa sluhom su takođe mogući.
 
 
Komentari
Dodaj Novi Pretraga RSS
Dodaj komentar
Ime:
Email:
 
Naslov:
UBBCode:
[b] [i] [u] [url] [quote] [code] [img] 
 
 
:D:):(:0:shock::confused:8):lol::x:P:oops::cry::evil::twisted::roll::wink:
:!::?::idea::arrow:
 
Morate navesti anti-spam kod koji stoji na slici.

3.26 Copyright (C) 2008 Compojoom.com / Copyright (C) 2007 Alain Georgette / Copyright (C) 2006 Frantisek Hliva. All rights reserved."

 
< Prethodno / Previous   Sledeće / Next >


CONTENT

Sticks and stones may break my bones but words will never hurt me.
 

TRANSLATE
EnglishFrenchGermanItalianPortugueseRussianSpanish

SAJTOVI OÄŒLAÅ IVAÄŒA









.
 
Onoga koji ne spreči ono što može da spreči, smatraju saglasnim.
 
poslovni adresar - PANS - poslovni oglasnik