Melanom
Melanom je maligni (zloćudni) tumor pigmentnih ćelija (melanocita) i najzloćudniji je tumor kože i sluzokoža. Zloćudnost ovog tumora potiÄe od njegove osobine da veoma rano, dok je još primarni tumor malih dimenzija, daje metastaze. Melanociti, ćelije koje su inaÄe normalan sastavni deo kože, nalaze se i u sluznicama respiratornog i digestivnog sistema, moždanim ovojnicama, oku, pa Äak i u limfnim Ävorovima. Stoga, osim na koži može nastati, iako vrlo retko, i na drugim mestima u telu, kao što su disajni putevi, organi za varenje, materica, mokraćna cev, usta, mozak i unutrašnjost oka. Uzrok ovog tumora nije u potpunosti jasan, ali se sigurno zna da veliku ulogu ima UV zraÄenje. Ono može da potiÄe od Sunca ili kvarc lampe. Veliki je uticaj jonizujućeg zraÄenja, hemijskih jedinjenja, povrede kože, zatim utiÄe brojnost mladeža, mladeži neobiÄnog izgleda, nasleÄ‘e, rasa (bela put, svetle oÄi i kosa, lako dobijanje pega posle sunÄanja), opekotine od Sunca u detinjstvu, puno vremena na Suncu bez zaštite. NajÄešÄ‡i je u zemljama blizu ekvatora (Australija i Izrael imaju najvišu uÄestalost oboljenja u svetu). Melanom najÄešÄ‡e nastaje u dobi izmeÄ‘u dvadesete i šezdesete godine života i praktiÄno je gotovo podjednako zastupljen u oba pola. Kod žena je ÄešÄ‡i na ekstremitetima, a kod muškaraca na trupu. Ako metastazira, melanom se ponaša kao i svi ostali maligni tumori. Najpre metastazira putem limfe, a tek potom krvlju. NajÄešÄ‡e zahvaćeni udaljeni organi su pluća, jetra, kosti i mozak, mada praktiÄno ne postoji organ gde melanom ne može metastazirati. Melanom tipiÄno izgleda kao pigmentisana lezija (oštećenje) kože, crne ili tamnosmeÄ‘e boje, nepravilnih asimetriÄnih ivica, promera većeg od 6 mm. TipiÄno je da stalno raste. Postoje dva tipa rasta: radijalni rast (horizontalno, površinsko širenje) i vertikalni rast (prema dubini i visini). Na melanom treba posumnjati kada postojeći mladež poÄne da raste, izdiže se, svrbi, boli, krvari ili menja boju. Posebno su sumnjivi veliki, asimetriÄni mladeži, nepravilnih (nareckanih) ivica i mladeži koji imaju više boja. Melanom obiÄno ima nekoliko boja: crnu, belu, nijanse plave, sive, crvene, braon i ljubiÄaste. U Sjedinjenim AmeriÄkim Državama navedene promene se radi lakšeg praćenja grupišu u promene sa poÄetnim slovima ABCD: • A kao asimetrija • B kao border (ivica) • C kao color (boja) • D kao diameter (veliÄina) VRSTE MELANOMA
Melanom sa površnim širenjem To je najÄešÄ‡i oblik melanoma i uglavnom nastaje iz postojećeg mladeža. NajÄešÄ‡i je na nogama kod žena i na leÄ‘ima kod muškaraca. Tumorozna promena je veliÄine od nekoliko milimetara do nekoliko centimetara, malo izdignuta, sa neravnim, ali ipak oštrim granicama, nejednake boje. Tumor se više širi po površini nego u dubinu. Nakon par meseci ili godina proširi se na regionalne limfne žlezde.
Lentigo maligni melanom Ovaj oblik melanoma se uglavnom javlja kod starijih osoba, u sedmoj deceniji ili kasnije. Ima bolju prognozu i nastaje na delovima tela koji su izloženi suncu, posebno na obrazima. Promena najpre liÄi na fleku tamno braon ili crne boje. U nivou je kože tako da se ne može napipati. Kasnije može da raste, da se izdiže i dobija oblik Ävorića, postajući invazivan.
Akralni lentigo melanom Od delova tela najÄešÄ‡e su zahvaćeni šake, stopala, uši i nokti. Nastaje kod osoba starijih od 60 godina i najÄešÄ‡i je tip kod crnaca. SliÄan je obiÄnom lentigo melanomu od koga se razlikuje većom invazivnošÄ‡u i lošijom prognozom. On se najpre javlja kao pigmentovana mrlja, a kad poÄne da raste u visinu postaje tamno modar ili bez boje. ÄŒesto na površini zahvaćene kože postoje ulceracije (oštećenja).
Nodularni melanom Ovo je najagresivniji oblik melanoma. ReÄ‘e nastaje iz postojećeg mladeža i najÄešÄ‡i je na trupu, glavi i vratu. To je Ävor koji slabo raste u širinu, a veoma brzo u dubinu. U roku od nekoliko meseci zahvata dublje slojeve kože i širi se dalje. ÄŒesta su krvarenja i ulceracije zahvaćene kože.
Dijagnoza Pošto melanom brzo daje metastaze, veoma je bitno da se otkrije na vreme. Mladeži se sa godinama menjaju, pa nekada nije lako uoÄiti na vreme da je došlo do pojave maligniteta. Mladež se najpre posmatra dermoskopom. Ako sumnjivo izgleda obavezno se hiruruški uklanja. Biopsija mladeža i histopatološki pregled mogu potvrditi dijagnozu, mada se ÄešÄ‡e koriste za ocenu prognoze bolesti i odreÄ‘ivanje terapije. Ako se melanom proširio, a nije utvrÄ‘en primarni afekt potrebno je detaljnije istražiti oÄi, dlanove, stopala, anus, vaginu, eventualno mokraćnu bešiku.
Terapija Najefikasnije je da se maligni melanom hirurški ukloni. Kod uznapredovalih oblika koristi se hemo i radio terapija. Još uvek su u eksperimentalnoj fazi vakcine protiv melanoma, antitumorsaka antitela i genska terapija. Imuno terapija podrazumeva primenu rekombinantnog interferona i interleukina 2. Nove metode daju duže preživljavanje.
|
Just what I was looking for.
Sve lepo usminkano, a deca gladna. Ag...
8...
meni treba notni zapis ove pjesme &n...
ok je jos viceva treba