PANS - Zdravstvena zaÅ¡tita Å¾ena u toku trudnoÄ‡e /medicina-saveti/

Antenatalna zdravstvena zaštita trudnih Å¾ena predstavlja skup mera koje se sprovode u toku trudnoÄ‡e sa ciljem da se oÄuva zdravlje, spreÄi obolevanje majke i rodi doneseno, zdravo i za Å¾ivot sposobno dete.
Ciljevi zaštite u trudnoÄ‡i su:
- pratiti zdravstveno stanje trudne Å¾ene i ploda
- na vreme identifikovati trudnoÄ‡u sa visokim rizikom (koja zahteva posebnu brigu za majku i plod)
- svim trudnim Å¾enama pruÅ¾iti podršku, dati odgovarajuÄ‡e savete i informacije

Antenatalna zdravstvena zaštita Å¾ena na primarnom nivou sprovodi se u domovima zdravlja, u sluÅ¾bama za zdravstvenu zaštitu Å¾ena i podrazumeva sistematsko praÄ‡enje i kontrolu zdravstvenog stanja Å¾ene u vezi sa trudnoÄ‡om, i to:
- prvi lekarski pregled trudne Å¾ene u prvom trimestru
- kontrolne lekarske preglede Äetiri puta u toku trudnoÄ‡e (izuzev kod visoko riziÄnih trudnoÄ‡a, gde se ovi pregledi obavljaju prema indikacijama)
- ultrazvuÄne preglede trudne Å¾ene Äetiri puta u toku trudnoÄ‡e (ukljuÄujuÄ‡i i jedan izmeÄ‘u 7. i 8. nedelje gestacije (NG))
- laboratorijsku kontrolu krvne slike, glikemije, urina i odreÄ‘ivanje krvne grupe, Rh faktora kod svake trudne Å¾ene i genetska i druga ispitivanja u zavisnosti od indikacija i anamneze
- zdravstvenovaspitni rad na razvijanju zdravih stilova Å¾ivota i pripremi trudne Å¾ene za poroÄ‘aj, kao i na razvijanju podrške od strane buduÄ‡eg oca deteta i ostalih Älanova porodice
U okviru rada polivalentne patronaÅ¾ne sluÅ¾be doma zdravlja organizuju se kuÄ‡ne posete patronaÅ¾ne sestre porodici - trudnoj Å¾eni.
Ginekolog-akušer i babica na primarnom nivou Äine osnovni tim zdravstvene zaštite trudne Å¾ene sa fiziološkom trudnoÄ‡om, kome se pridruÅ¾uju polivalentna patronaÅ¾na sestra i stomatolog. Rutinsko ukljuÄivanje ginekologa-akušera iz bolniÄke ustanove u zdravstvenu zaštitu kod nekomplikovane trudnoÄ‡e ne poboljšava ishod trudnoÄ‡e u odnosu na situaciju kada je u pitanju komplikovana trudnoÄ‡a.
Organizovan i sistematski zdravstvenovaspitni rad sa trudnim Å¾enama, parovima i porodicom realizuju se kroz rad:
- savetovališta za trudnice
- škole za roditeljstvo
- psihofiziÄke pripreme trudnice za poroÄ‘aj
- patronaÅ¾ne kuÄ‡ne posete

Savetovalište za trudnice
Osnovni sadrÅ¾aji zdravstvenovaspitnog rada:

- što ranije zapoÄinjanje kontrole zdravlja i toka trudnoÄ‡e (najkasnije do kraja drugog meseca trudnoÄ‡e) i redovno dolaÅ¾enje na kontrole
- trudne Å¾ene i one koje planiraju trudnoÄ‡u treba informisati o potrebi uzimanja folne kiseline - pre koncepcije i sve do 12. nedelje gestacije (smanjenje rizika od pojave poremeÄ‡aja nervnog sistema - anencefalija, spina bifida)
- pridrÅ¾avanje higijensko-dijetetskog reÅ¾ima u trudnoÄ‡i (liÄna higijena, pravilna ishrana, odgovarajuÄ‡a odeÄ‡a, obuÄ‡a, znaÄaj kretanja)
- redovne posete stomatologu zbog kontrole stanja usta i zuba
- znaÄaj dojenja i majÄinog mleka u ishrani novoroÄ‘enÄeta i odojÄeta; znaÄaj dojenja za pravilan razvoj i rast deteta i zdravlje majke; znaÄaj pripreme dojki i bradavica za dojenje
- dolazak kod lekara uvek kada se jave neke od navedenih tegoba: pojaÄan sekret, svrab, otok, glavobolja, nesvestica, vrtoglavica, krvarenje, oticanje plodove vode, grÄevi, trudovi, povišena telesna temperatura u trajanju preko 3 dana, uporno povraÄ‡anje, bol pri mokrenju, kao i ako doÄ‘e do pogoršanja postojeÄ‡ih patoloških stanja
- usvajanje znanja i veština u vezi sa odrÅ¾avanjem svakodnevne higijene deteta (kupanje, nega koÅ¾e i dr.)
- posete ginekologu posle poroÄ‘aja jednom u toku prvih šest nedelja, a zatim jednom u toku prvih šest meseci

- uticaj nezdravih navika i riziÄnog ponašanja u trudnoÄ‡i (pušenje, pasivno pušenje, alkoholizam, narkomanija, opasnost od preteranog fiziÄkog naprezanja, uticaj stresa na poslu i Å¾ivotu uopšte)
- znaÄaj poznavanja HIV statusa u trudnoÄ‡i; moguÄ‡nost testiranja i poverljivost rezultata; moguÄ‡nost spreÄavanja prenosa HIV infekcije sa majke na dete
- opasnost od pasivnog pušenja, kapljiÄne infekcije, zraÄenja (ispitati radne uslove Å¾ene i predloÅ¾iti mere zaštite)
- psihofiziÄka priprema za poroÄ‘aj, kao i fiziÄke veÅ¾be za jaÄanje karliÄnih mišiÄ‡a posle poroÄ‘aja
- poznavanje prava i zakonskih propisa u vezi sa trudnoÄ‡om i materinstvom
- ne davati obavezno preparate gvoÅ¾Ä‘a svim trudnim Å¾enama - nema dokaza o korisnom efektu na zdravlje majke i ploda
- trudnu Å¾enu treba informisati da vitamin A uzet u koliÄinama preko 700 mg moÅ¾e biti teratogen, te ga treba izbegavati, kao i prekomerno konzumiranje dÅ¾igerice ili proizvoda od dÅ¾igerice
- u nedostatku informacija o efektu primene vitamina D i vitamina E u trudnoÄ‡i, korišÄ‡enje ovih vitamina se ne preporuÄuje rutinski u toku trudnoÄ‡e
- informisati trudnu Å¾enu o tome kako da smanji rizik od listerioze, salmoneloze i trihineloze
- lekove u toku trudnoÄ‡e treba koristiti što je manje moguÄ‡e i ograniÄiti ih na situacije u kojima su koristi od lekova veÄ‡e od moguÄ‡eg rizika njihove primene
- postoje potencijalne opasnosti od preteranog bavljenja sportom u toku trudnoÄ‡e, npr. kod onih sportova koji mogu dovesti do povreda stomaka, padova, kompromitovanja disanja sl.
- seksualne aktivnosti tokom trudnoÄ‡e ne ugroÅ¾avaju trudnoÄ‡u (koristiti kondom radi spreÄavanja prenošenja infekcija)
- ograniÄiti konzumiranje alkohola
- informisati o specifiÄnim rizicima vezanim za pušenje u toku trudnoÄ‡e (mala telesna masa na roÄ‘enju, prevremeno roÄ‘enje)
- u sluÄaju putovanja u inostranstvo, treba razgovarati sa trudnom Å¾enom o letenju, vakcinama, osiguranju

Škola za roditeljstvo
Grupni zdravstvenovaspitni rad se smatra najkorisnijim metodom savremenog savetovališnog rada.
Organizovani grupni rad kroz škole za roditeljstvo treba obavezno sprovoditi kod svih trudnica u poslednjem tromeseÄju, tj. od VII do IX meseca trudnoÄ‡e.

PsihofiziÄka priprema za poroÄ‘aj
U svrhu psihofiziÄke pripreme za poroÄ‘aj koristi se kombinacija Dik-Ridovog prirodnog poroÄ‘aja i ruskog psihoprofilaktiÄkog metoda bezbolnog poroÄ‘aja.
Cilj psihofiziÄke pripreme je:
- eliminacija straha koji je steÄen na negativnim emocijama od najranijeg detinjstva i predstavlja stari negativni uslovni refleks
- stvaranje nove uslovno-refleksne veze na bazi pozitivnih predstava o poroÄ‘aju
Ovi zadaci pripreme za poroÄ‘aj se ostvaruju putem:
- EDUKACIJE trudnice o fiziološkim zbivanjima tokom trudnoÄ‡e, Äinu poroÄ‘aja
- KINEZITERAPIJE - usvajanjem veština kojima se olakšava poroÄ‘aj. Kineziterapijom se unapreÄ‘uje opšta kondicija trudnice, uÄi se postizanje opšte i lokalne relaksacije, vrste disanja tokom poroÄ‘aja i usvaja se veština napinjanja.
VeÅ¾be (kineziterapija) se primenjuju:
- poÄev od 26. nedelje trudnoÄ‡e
- ne treba da traju duÅ¾e od 90 minuta
- sprovode se jedanput nedeljno
- završavaju se najmanje nedelju dana pre termina poroÄ‘aja

U psihofiziÄku pripremu se ne ukljuÄuju trudnice sa riziÄnim trudnoÄ‡ama, iako elementi psihiÄke pripreme i edukacije mogu i njima biti prezentovani.

PatronaÅ¾ne posete trudnim Å¾enama
PatronaÅ¾nu posetu trudnoj Å¾eni i porodici obavlja polivalentna patronaÅ¾na sestra jednom u toku trudnoÄ‡e, a u sluÄaju potrebe i ÄešÄ‡e. Ovom posetom treba obuhvatiti sve trudne Å¾ene najkasnije do 20. gestacijske nedelje.
Prilikom posete trudnoj Å¾eni patronaÅ¾na sestra je duÅ¾na da proceni postojanje biološkog ili psihosocijalnog rizika.

...proÄitajte i Amnicenteza

...proÄitajte i Preeklampsija

...proÄitajte i Tegobe u trudnoÄ‡i

...proÄitajte i Dijagnoza trudnoÄ‡e

...proÄitajte i Razvoj deteta u trudnoÄ‡i

...proÄitajte i OdreÄ‘ivanje termina poroÄ‘aja

...proÄitajte i Kako dobiti dete Å¾eljenog pola?

...proÄitajte i OdreÄ‘ivanje krvne grupe deteta

...proÄitajte i OploÄ‘enje (zaÄeÄ‡e, fertilizacija)

...pogledajte i Tabela za odreÄ‘ivanje pola deteta

...proÄitajte i Ishrana u trudnoÄ‡i i za vreme dojenja